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论文发表>妇科卵巢囊肿不同手术方法的临床效果比较

妇科卵巢囊肿不同手术方法的临床效果比较

发布时间:2018-07-05 点击: 发布:论文代发-经典期刊网-论文发表

【摘要】目的比较分析传统开腹手术和腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取我院收治的80例卵巢囊肿患者,根据手术方式将患者分为40例研究组和40例对照组。比较两组术前和术后6个月的性激素水平、及术中的手术时间、出血量、术后的住院时间和排气时间。结果术后6个月,对照组的卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)明显高于研究组(P<0.05),雌二醇(E2)明显低于研究组(P<0.05);术后6个月研究组E2、LH、FSH和术前相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对于卵巢囊肿患者来说,腹腔镜手术更加的安全可靠,适用于临床推广。
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿;开腹手术
现在,治疗卵巢囊肿的首要方法是手术,但由于传统开腹手术对人体损伤大,而且术后恢复速度慢,因此在临床应用上非常受限。近几年来,伴随着微创技术的不断完善和进步,在卵巢囊肿治疗里腹腔镜得到了非常广泛的应用,但是对其卵巢功能的影响及效果一致是人们关注的问题。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年5月至2018年5月收治的80例卵巢囊肿患者,根据手术方式将患者分为40例研究组(腹腔镜手术组)和40例对照组(传统开腹手术)。全部符合《妇科学》第八版卵巢囊肿的诊断标准,均为良性病变;排除异常妊娠、盆腔炎等妇科疾病。研究组:
年龄32~58岁,平均(43.2±5.3)岁;肿瘤类型:黄素囊肿5例,黏液性囊腺瘤8例,浆液性囊腺瘤7例,单纯性囊肿15例,卵巢冠囊肿5例;囊肿直径(4.5±0.8)cm。对照组:年龄32~57岁,平均(43.4±5.2)岁;肿瘤类型:黄素囊肿6例,黏液性囊腺瘤7例,浆液性囊腺瘤8例,单纯性囊肿15例,卵巢冠囊肿5例;囊肿直径:(4.6±0.6)cm。两组在肿瘤类型、囊肿的直径以及年龄进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组接受传统开腹的卵巢囊肿剥除术。在常规麻醉之后,在左侧或者正中进行切口,按照顺序切开皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘,钝性将肌肉分离。在打开腹膜之后,开始进入腹腔,把已经病变的卵巢从腹腔中提出,如果有囊液,则将囊液抽净。切开卵巢皮质并将肿瘤完全剥离,随后,缝合卵巢基底止血,或者给卵巢成形术。研究组接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术。全身麻醉后,在肚脐上做横向切口以建立CO2气腹,并在左右小腹分别开两个小孔,器械放入,对于较小的囊肿,可以将其完全剥除,用剪刀或者电钩将其钝性分离,对于较大的囊肿,首先进行穿刺抽吸,然后剥离囊内壁,手术伤口用电凝止血,进行8字缝合。如果在手术过程中止血效果不佳,可以使用生物蛋白胶防止粘连。
1.3观察方法
①观察两组患者术前和术后6个月的性激素水平,包括:黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、
卵泡生成激素(FSH)。②观察两组患者术中的出血量、术后排气时间、手术时间以及住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件处理,定量数据以(`x±s)表示,两组间比较采用t检验,定性数据采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1性激素水平
两组术前对比FSH、E2、LH,差异无统计学意义(P>0.05);对照组在术后6个月FSH、LH明显高于研究组(P<0.05),E2明显低于研究组(P<0.05);研究组术后6个月FSH、E2、LH和术前相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2手术情况
研究组术中手术时间、出血量、住院时间以及术后排气时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1  两组术前及术后6个月性激素水平比较 (x±s)
组别             时期          E2/           LH/            FSH/
                             (pg/ml)       (mIU/ml)        (mIU/ml)
研究组(n=40)   术前        53.23±1.25   6.56±1.15      6.35±1.16
               术后6个月    50.75±1.45   7.36±1.35      7.25±1.24
对照组(n=40)   术前        54.65±1.35   6.35±1.22      6.24±1.06
               术后6个月    27.85±1.66ab  16.85±2.35ab    16.85±2.40ab
注:与术前对比,aP<0.05;与研究组对比,bP<0.05。
  表2   两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间比较(`x±s)
组别    n     术中出血量/    手术时间/      术后排气     住院时间/
                   Ml          min           时间/h          d
研究组  40    30.52±7.54c   95.65±10.24c     15.4±4.4c    5.65±3.25c
对照组  40    80.65±7.52    100.32±8.32   19.6±4.2    9.21±5.45
  注:与对照组相比,cP<0.05.
3讨论
现如今,腹腔镜技术已逐渐取代了传统开腹手术。现对腹腔镜治疗卵巢囊肿的优点总结以下几点:①创伤小,疼痛值低,一般情况下不需要止痛药干预;②早期下床活动,在术后的第二天可以半流质饮食,有益于恢复;③由于创伤小,身体恢复快,缩短住院时间④美观性佳,符合女性患者的需求。总体而言,对比传统开腹手术,腹腔镜手术对于卵巢囊肿患者更加安全,卵巢功能影响更小,适合临床推广。
 
参考文献
[1]吴美红.卵巢囊肿经阴道手术和腹腔镜手术治疗效果对比分析[J].河北医药,2012,34(16):2465-2466.
[2]肖洁,梁丽,周健,等.腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响[J].徐州医学院学报,2014,12(5):339-342.
[3]丁淼.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):95-97.