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论文发表>慢性盆腔炎综合治疗的观察及护理研究

慢性盆腔炎综合治疗的观察及护理研究

发布时间:2018-06-25 点击: 发布:论文代发-经典期刊网-论文发表
关键词:慢性盆腔炎;综合治疗;疗效观察;护理
慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一,由于病程长、易反复发作,常规抗生素治疗效果欠佳或无效。因此,我科1999年12月~至2001年5月采用中药内服外治结合微波治疗的综合治疗方法,综合治理方法取得了良好的疗效,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
搜集本科1999年12月~ 2001年5月门诊及住院诊疗的慢性盆腔炎患者共174例。随机分为2组,治疗组93例,年龄21~ 49岁,平均年龄33.98岁。病程6个月~ 11 a,平均3.8 a;对照组81例,年龄21~ 53岁,平均年龄33.75岁。病程6个月~ 12 a,平均3.5 a。所有患者治疗前均以下腹痛或腰骶部酸痛为主,或下腹坠胀,月经前后或劳累后疼痛加重。体征:妇检宫体或一侧有压痛者156例,盆腔及附件触及有触痛的条索状肿物或囊性及炎性包块86例;B超检查
5例炎性肿块。2组在一般情况、临床症状体征、妇科检查、B超检查方面差异无显著性。
 
1.2 治疗方法
(1)对照组。口服中药红藤汤:败酱、藤、蒲公英、紫罗兰、乳香、煎蛋黄、油炸服、1剂/d、2次、10 d 1疗程,连续3疗程;(2)治疗组。同时,在对照组的治疗方法的基础上,采用自制的自制中药灌肠,保持100毫升,是乳香、藤、败酱的主要成分。该药的温度保持在37~39之间。灌肠前,让病人排便,将14根导管插入直肠12 cm或10~15分钟,1次/d,10次1次,连续3次。微波辐射装置用圆形微波辐射器对下腹痛区进行垂直辐射,从0.5~1厘米,输出功率为20~25 W,20分钟/次,1次/d,1次10次,连续3次。
                                                                                                                                                               慢性盆腔炎综合治疗的观察及护理研究


1.3 结果
(1)判断标准。按《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的标准。①痊愈。症状、体征及检查均恢复正常,停药后半年无复发;②显效。症状消失,妇科检查明显改善;③有效。症状、体征及检查均有减轻;④无效。症状、体征治疗后无改善;(2)2组疗效结果比较。治疗组93例,治愈45例,显效32例,有效14例,无效2例,总有效率97.8%,治愈率48.4%;对照组81例,治愈24例,显效28例,有效20例,无效9例,总有效率88.9%,治愈率29.6%。2组疗效比较,经统计学处理,治疗组3个疗程后治愈率与对照组比较有显著差异(χ 2= 6.64,P< 0.05),总有效率与对照组比较有显著差异(χ 2= 4.45,P< 0.05)。
2 护理
2.1 做好心理护理
向病人解释慢性盆腔炎的保健知识,告知患者一旦患了此病,因治疗需要一段时间,要持之以恒,帮助病人树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态进行治疗。
2.2 向病人说明中药保留灌肠、微波治疗的原理、效果、目的及注意事项,消除病人的紧张、焦虑和羞怯心理。
2.3 中药灌肠方法要正确
灌肠前,告知病人排便两次,同时灌肠药物的用量不超过100毫升,温度37℃低于41℃,过高或过低不利于肠内液体的滞留。肠管灌肠时间的延长直接影响治疗效果。当灌肠插管时,动作应平缓,插入深度约为12厘米,使液体流动缓慢。如果患者出现,则要求大呼吸,放松腹肌,降低盆腔压力,缓解肠道痉挛。
 2.4 观察病情变化
在灌肠过程中,应注意患者是否有心悸、出汗、腹胀和疼痛。如果出现上述症状,应及时减慢或停止灌肠,医生应及时治疗。
2.5 灌肠后观察病人用药疗效及有无不良反应
月经期、阴道出血、活动性结核、生殖器恶性肿瘤和过敏体质不应用微波治疗。口服药物对胃肠道是冷刺激的,因此建议在饭后30分钟服用。
 
3 讨论
中药内服有清热利湿、活血化淤等作用,达到调理全身气血的目的,为局部给药疗效的取得创造了有利条件。但起效慢,初始发挥作用不明显。
中药保留灌肠,使药物直接进入直肠后经痔静脉丛吸收,可使盆腔迅速达到有效浓度。同时,因为不经上消化道,又可避免消化液对药物的破坏,药物的利用率高。本院自制妇外Ⅳ号灌肠药中活血祛淤药具有抗炎、消肿和增强血流量、改善微循环、促进淤阻病变的转化和吸收功能,经肠黏膜吸收直达炎性病变部位,以弥补内治所不及。
微波治疗的作用是利用微波的非热效应,直接穿透到组织内部,改善局部血液循环,增强新陈代谢,加强局部组织营养,提高组织再生能力,使组织自身发生变化,炎性细胞发生改变,达到消炎、止痛和灭菌的效果。中药内服外治与微波治疗相结合的综合治疗方法,具有整体与局部治疗的互补优势,既调整了机体功能,达到扶正祛邪的目的,又能促进局部病变的加速康复。
本科采用综合治疗配合心理护理、健康教育和精心护理,使治疗慢性盆腔炎的疗效有了明显的提高,从结果显示,治疗组经3个疗程治疗后,其痊愈比对照组高出近1倍,总有效率提高了8%~ 9%,是一种较好的治疗方法。
在实际的治疗过程中还有少数病人存在着灌肠后保留不全的问题。本组治疗中,在治疗的初期有21例灌肠后产生保留不全的现象,经查找原因和分析,在护理操作和护理方法上,进行了适当的改进和调整,使得保留不全的现象有了明显下降,目前尚有5例(无效的2例也在其中)在排除护理过程中的不当操作等因素外,确实不适应保留灌肠。其原因是病人的生理性或适应性差异,使药物不能延长保留时间。这些问题的存在,有待于今后的治疗过程中根据病人不同的身体状况,探索出更有效的治疗措施和护理方法。
 
 
参考文献:
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[4] 陆 勤,赵翠英.盆腔炎血液流变学变化及临床意义[ J].江苏中医,1998,19(12):12.
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