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论文发表>骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析研究

骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析研究

发布时间:2018-06-25 点击: 发布:论文代发-经典期刊网-论文发表
[ 摘要 ] 目的 通过评估骨科患者术后疼痛的预测效果和舒适护理的适用性,提高术后疼痛护理的意识。 方法回顾性分析2010年5月至2011年5月30例有或无骨科手术患者的临床资料。结果30例患者术后疼痛视觉模拟评分平均(3.6±1.2)分。 80%的患者可以忍受术后疼痛。 没有并发症发生。 结论积极的术后疼痛可预测性和舒适的护理可以使骨科手术患者舒适平稳地经历手术的急性阶段,使患者能够成功进入功能康复阶段。
[ 关键词 ] 骨科术后;疼痛;预见性护理;舒适护理
                                          骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析研究
骨科术后疼痛是术后最常见的症状之一。它能直接影响术后的恢复和生活质量,因此减少骨科术后疼痛是非常重要的。该院于2010年5月~2011日收治的骨科患者实施了预见性、舒适性护理后,取得了良好的效果,并报告如下。
1数据与方法
1.1一般信息
选择骨科患者30例,全髋关节置换术10例,胫腓骨骨折术后10例,踝关节骨折手术10例。男16例,女14例,年龄22~70岁,平均(38.5±6.9)岁,其中高血压9例,冠心病6例,糖尿病12例。术前3~4个月无血栓性疾病史,无凝血功能障碍。彩色多普勒超声(DVT)无下肢深静脉血栓形成。所有患者从术后到出院均接受了一系列护理措施。
疼痛护理的1.2种方法
1.2.1护理原则
(1)预见性;(2)开展综合健康教育,全面开展身体、心理、社会、职业护理;(3)个体化、舒适化护理。
1.2.2护理评估
包括健康史、姓名、年龄、体重、身体健康和自理能力。特别是对患者的身体状况、损伤情况、心理状况、手术情况等进行综合评价。
1.2.3护理问题
(1)焦虑和恐惧与局部疼痛和长期卧床有关。(2)损伤的危险性与局部不稳定和被动活动有关(3)骨脱钙的风险。(4)关节僵硬的风险与局部创伤和肌肉和软组织粘连有关。(5)肌肉萎缩症的风险与运动不足有关。(6)骨折愈合的危险性与局部损伤、手术创伤、功能锻炼、营养不良有关。
1.2.4护理措施
(1)镇痛装置的护理:目前,骨科术后使用的止痛装置大致包括在椎管内留置导尿管和静脉留置管、止痛泵等方法。这两种方法具有不同的工作原理和特点,在护理中应给予不同的护理。首先,有必要检查留置管松动,告诉病人和家属好好保护它,不应该是他们的损失。其次,我们经常检查止痛泵是否有渗漏,是否有按时按量,并仔细检查是否有红色肿胀和疼痛在留置管的一部分,并消毒感染。(2)舒适护理:骨科患者由于缺乏活动性,往往无法长期保持一定的位置,或因疼痛和肌力无法独立调节,使患者更不舒服。因此,适当的姿势对术后患者的恢复起着重要作用。护理人员应在骨骼过程中垫软枕头和减少局部压迫和肢体生理曲度,并减少肌肉张力。同时,按摩、电疗腰背、臀部等部位可缓解局部紧张。护理人员还应定期检查外固定的松紧度,如绷带、石膏、夹板等外固定物,避免因压力造成的疼痛,并注意观察皮肤压力,防止不适。营造舒适的环境、条件、性格、习惯等同一房间的病人,努力保持病室环境卫生,保持病床单元干燥、清洁,使之呼应,水杯、卫生间方便携带。(3)预见性护理:骨科术后患者的早期症状是疼痛、发热和皮肤压疮。因此,对术后1~3天的患者给予预见性和针对性的护理,如按时给予止痛药、增加饮水量、进行皮肤护理等,使患者顺利度过手术的急性期。术后中期出现便秘、深静脉血栓、肺炎、尿路感染等常见并发症。引导患者调整饮食,多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,促进胃肠蠕动,减少便秘。术后根据病情调整下肢抬高,对肢体进行主动被动功能锻炼,密切观察下肢运动和血流。(4)心理护理:骨科患者的康复周期长、床时间长、局部肿胀、疼痛等因素,使患者心理障碍重重。护士应善于观察患者的心理状态,关心、关心和鼓励患者进行功能锻炼,促进康复。
1.3评价指标
采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后患者疼痛程度。0例为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10分为剧烈疼痛。术后3 d评估患者的睡眠、休息、情绪等情况。他们分为好(安静的心情,良好的心情,良好的饮食,良好的睡眠),更好的(情绪,良好的情绪,正常的饮食,更好的睡眠),一般的情绪,一般的情绪,饮食,睡眠一般。四级:心情不好,心情不好,饮食不好,睡眠不好。
2结果
30例患者预测和舒适护理后的平均视觉模拟评分为(3.6±1.2)。24例患者中80%例术后疼痛可耐受。术后3 d的患者因疼痛缓解而有较好的睡眠和休息状态,占86%无并发症发生。
3  讨论
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损害。超过患者忍受程度的疼痛会造成患者不适,焦虑不安,影响休息和睡眠及康复,甚至引起并发症。人们对疼痛危害性的认识不断增强,舒适无痛是患者的基本需求。
有效的镇痛护理对于骨科术后患者的恢复,迅速度过术后急性阶段而顺利进入关键的功能康复阶段非常重要 。舒适护理是一种整体的、有效的整体护理方法之一。由于骨科患者治疗时间较长,术后的疼痛、制动等造成了患者的巨大痛苦和焦虑 。舒适护理通过必要的护理措施的干预,使骨科患者术后获得生理、心理、科学的护理,从而减少疼痛程度和并发症的发生,促进患者尽快康复。疼痛、压疮、肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等是骨科术后常见并发症,尤其对高龄、体质较弱、各种脏器机能减退的患者,上述并发症发生率更高,可导致病情加重,甚至造成死亡,影响生存质量及预后 。
因此临床护理工作中预先正确评估并发症的危险因素,采取预见性护理以减少这些并发症的发生,提高患者生活质量,是骨外科专科护理工作的更高要求 。因此,对于骨科术后患者进行预见性的舒适护理,可以使患者达到较为舒适、平和的度过手术急性期,为以后顺利进行功能康复提供了良好的开端。
 
 
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