论文发表 | 论文发表 | 关于我们论文发表首选论文期刊网!
论文发表流程-论文发表格式-论文发表最可靠的网站

 联系我们

论文发表网站 罗编辑 174797907 论文代发平台 尹编辑 174797907 投稿邮箱:1747979075@163.com
联系电话:18685220838
社内电话:0851-88507641
 

医学论文

论文发表>一氧化碳中毒迟发性脑病临床相关因素分析

一氧化碳中毒迟发性脑病临床相关因素分析

发布时间:2018-10-31 点击: 发布:论文代发-经典期刊网-论文发表

摘要:目的  探讨一氧化碳中毒迟发性脑病临床特征及危险因素。方法  选取我院2015年1月-2018年1月收治的50例一氧化碳中毒性脑病患者作为研究对象,并按照是否发生迟发性脑病将其分为非迟发性脑病组32例和迟发性脑病组18例,对两组患者的高血压、糖尿病、急性期COHb饱和度、既往烟酒史、急性期有否高压氧治疗进行单因素分析,并采用 Logistic 曲线拟合急性期昏迷时间与DEACMP发病率的关系。结果  DEACMP是由于一氧化碳中毒患者在抢救过程中或症状恢复后,3个月之内由于急性痴呆所引起的神经疾病,危险因素分析表明有否高压氧治疗和急性期昏迷时间长短是导致发生DEACMP的独立危险因素。结论  CO中毒患者救治易发生DEACMP,临床资料必须提供及时和有针对性的治疗,在早期对患者进行高压氧治疗并适当延长治疗时间能有效控制迟发性脑病的发病率。
关键词:迟发性脑病;一氧化碳中毒;危险因素

一氧化碳中毒作为我国常见的中毒类型之一,临床症状表现为肌肉无力、头痛、语言障碍等神经系统和非特异性症状。一氧化碳中毒患者救治的关键在于如何尽快改善组织缺氧及血红蛋白的携氧能力。一些患者在中毒症状出现好转之后的一段时间的假愈期,神经系统症状会再次出现,临床称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP),多表现为精神障碍、椎体外系症状等。本文为探讨一氧化碳中毒迟发性脑病临床特征及危险因素,选取我院2015年1月-2018年1月收治的50例一氧化碳中毒性脑病患者作为研究对象,现将研究报告具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
    选取我院2015年1月-2018年1月收治的50例一氧化碳中毒性脑病患者作为研究对象,并按照是否发生迟发性脑病将其分为非迟发性脑病组32例和迟发性脑病组18例,50例患者中,男34例,女16例,年龄18-60岁,平均(38.5±3.1)岁。
1.2方法
对CO中毒DEACMP临床表现及潜在危险因素进行分析。通过随访的方式对出院6个月之内的患者病情资料进行收集,所有患者均根据病案和随访记录获取高血压、糖尿病、急性期COHb饱和度、既往烟酒史等相关资料和治疗方案。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析,计量资料以(`X±S),行t检验,计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
50例中毒性脑病患者中,18例患者在出院后3个月之内发生了DEACMP,临床主要表现为痴呆,其次为精神症状,通过单因素分析可知,有否高压氧治疗和急性期昏迷时间长短是导致发生DEACMP的独立危险因素,差异具有统计学意义,(P﹤0.05),见表1。
表1  导致DEACMP发生的单因素分析(`X±S)
组别        高血压  吸烟   饮酒   糖尿病  平均COHb饱和度(%) 平均昏迷时间( h)  高压氧治疗史
非DEACMP组  12     15     13      5        34.6±5.3             10.2±7.6            27  
DEACMP组     9      9      8       5        37.5±7.6             17.4±10.1           9
P                                                                              ﹤0.05                   
3结果
随着经济的发展,工业化背景下,对于特殊气体的使用缺乏相应安全控制机制,导致CO 中毒人数呈逐年上升趋势,DEACMP 是患者救治或假愈期常见的危险病症,若没有得到及时的治疗,极容易引发突发性脑死亡。目前,对于DEACMP的发病机制还有待进一步研究,急性CO中毒的患者若经过一段时间的清醒期后,出现大小便失禁、精神异常等神经机能障碍等情况时,应考虑发生了 DEACMP。DEACMP多常见于中老年人,且年龄越大,发病率越高,10岁以下的儿童几乎不会出现DEACMP,因此,可将老年患者作为DEACMP的高危群体,提前应急措施。本文研究选取的50例中毒性脑病患者中,18例患者在出院后3个月之内发生了DEACMP,临床主要表现为痴呆,其次为精神症状,通过单因素分析可知,有否高压氧治疗和急性期昏迷时间长短是导致发生DEACMP的独立危险因素,差异具有统计学意义,(P﹤0.05),由此可知,急性期昏迷时间越长,DEACMP的发病率越高,由于COHb饱和度并不能直接判断中毒程度,因此,在进行诊治时应结合其他指标综合判断。
综上所述,CO中毒患者救治易发生DEACMP,临床资料必须提供及时和有针对性的治疗,并对潜在危险因素进行分析,制定切实可行的治疗方案,为患者后期康复提供有利条件。
参考文献:
[1]顾益萍.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发生的临床相关因素探讨[J].中国现代医生,2011,49(18):73-74.
[2]杜好瑞,顾仁骏,李拴荣,等.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素及脑电图变化[J].临床神经病学杂志,2010,23(6):451-452.
[3]全明范.急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床相关因素分析[J].中国实验诊断学,2010,14(11):1816-1817.
[4]蒲娟,刘生荣.一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床转归与脑电图相关性分析[J].吉林医学,2012,33(11):2348-2349.
[5]李江,渠翔.脑电图在急性一氧化碳中毒后迟发脑病患者早期预后判断中的作用[J].脑与神经疾病杂志,2011,19(6):468-470.