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论文发表>骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预

骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预

发布时间:2019-03-29 点击: 发布:论文发表-经典期刊网

【摘要】目的:探讨骨科患者在手术后发生深静脉血栓的危险因素以及提出相应的预防和护理干预措施。方法:回顾分析我院从2015年2月到2018年9月期间收治的28例骨科术后并发深静脉血栓患者的相关临床资料。结果:通过对本组28例患者进行有效的保守治疗,使得他们的临床生命体征以及各项检查指标都恢复正常,没有一位患者有并发症发生。讨论:给骨科手术患者在术后提供一定的深静脉血栓的预防以及护理干预措施能够有效减少并发症的发生。
【关键词】骨科手术;深静脉血栓形成;护理干预
深静脉血栓一般是发生在大型骨科手术之后,是一些长期卧床患者以及外科手术后的严重并发症,常见发病位置是在人体的下肢部位。骨科患者在手术后如果发生了一些并发症,比如深静脉血栓,会给患者的生命安全带来极大的风险,我国每年有很多患者都是死于这种并发症,所以这并不是危言耸听。我院骨科统计了2015年2月-2018年9月期间医院接收到的共计28名接收了骨科手术并且发生了深静脉血栓的患者,对他们进行一些预防和防护护理,取得了不错的疗效,方便提高大家对这种病的认知水平,尽量减少患者发生深静脉血栓的风险。
一、资料与方法
(一)资料数据
本文通过设置该院的2015年2月-2018年9月期间医院接收到的共计28名接受了骨科手术并且在术后发生了深静脉血栓现象的患者为一个研究组,其中患者的患病肢体是左下肢的有19例,右下肢的有8例,双下肢的有1例,经过精确测量,患者双下肢周径差在1cm以上,所以本文的研究具有可行性。
(二)方法
当患者的患病肢体出现了一系列的一场现象,比如肿胀、疼痛等,需要立刻让患者躺下来休息,将患病肢体抬高,禁止对其身体局部区域按摩或者冷热湿敷,每隔2天测量患者双下肢的周径,用以观察患者患肢肿胀小腿情况,进而推断患者的临床治疗效果。
二、结果
本组的28名患者中有26例经过1个疗程的治疗就已经基本达到临床上的痊愈标准,其中2例经过2个疗程的治疗也达到了治愈标准,患者患肢上显现出来的一些不良症状慢慢消失,双下肢的周径差也恢复到正常水平。28例患者在经过了约一个星期左右的恢复时间之后基本都已痊愈,相关症状都有所改善,康复治疗的效果很明显。
三、讨论
(一)危险因素分析
深静脉血栓的形成涉及到很多个因素,主要有静脉淤带、血管内膜损伤以及血液高凝状态。在骨科的临床手术中,可能会让静脉血流变得很缓慢;为了骨科手术的需要,过度弯曲患者的关节,也会使患者的静脉血流速度减慢;为了减少患者的手术出血而使用止血带,也会在一定程度上引起患者静脉淤带现象发生;骨科手术患者在术后通常需要大量的休息时间来恢复自己的机体功能,这就使得患者的下肢活动减少,也会导致静脉血流缓慢。此外,患者在手术前的麻醉也会使外周静脉发生扩张,在患者下肢血管因为解剖的特点会容易致使内膜和血小板沉积黏附在血管内模上,当体内的凝血酶和一些凝血因子受到激活并且达到一定浓度时,就会形成血栓。
(二)护理干预
1. 心理护理
骨科手术后,很大一部分病人都很担心自己在今后的日子里失去正常的工作能力和生活自理能力,作为患者,在进入手术室前内心会自然而然生成一种恐惧感这是不可避免的,但是如果患者在术后还感受到自己的下肢出现肿胀以及疼痛的不良反应,这会使得患者的恐惧感急速上升。所以,负责照看他们的护士需要及时对患者进行心理疏导,要能够耐心地向患者讲解他们的病因病理以及治疗方法,给他们树立足够的自信,让他们对这种病所能造成的不良后果都进行系统的了解,这样一来就能消除他们内心的思想顾虑,对他们给出正确的指导性意见。另外,在手术前后都需要与患者家属进行亲密接触,积极取得患者家属的配合,这样才能让患者更好地接受治疗和护理,同时还能保持一个相对积极的心态,有利于患者的康复。
2. 病情观察
在手术过后,需要对患者的病情进行持续关注,及时了解到患者的康复情况。一旦患者出现一些非正常症状,就需要及时通知负责的医生,对症下药。在使用一些化学药物治疗法来治疗患者的时候,需要密切关注患者全身皮肤是否出现一些异常现象,比如血点等,同时还需要检测患者血凝系列。
3. 患肢的观察
要定期测量病人的患病肢体周径变化,同健康的肢体进行对比,并做好相关记录。要对患肢进行细微观察,一旦患者的患病肢体发生任何异常现象,都需要及时告诉负责的医生,让医生进行相关处理。对一些用夹板、石膏固定过的患者进行搬动时,一定注意不要碰到他们的患肢,避免对患肢的移动影响到患者的康复。
(三)预防
近几年临床关于下肢深静脉血栓的发病率正在逐年提高,这极有可能与我们现代社会的饮食习惯有一定关系。为了减少骨科手术患者发生深静脉血栓的风险,我们需要积极做好预防措施。首先,需要鼓励和引导病人下床进行一些简单的恢复性锻炼,固定他们正在处于恢复状态的关节,让肌肉进行重新生成,主要目的是减少他们的卧床时间,让患者能够多花一点时间来进行康复训练。对于患者中那些常年吸烟的人来说,吸烟在很大程度上会对他们的健康造成毁灭性的打击。烟草中的有毒物质,尤其是尼古丁会让人体血管收缩,并且会适当增强血小板的黏附性和血液的黏稠度,因此我们需要向骨科病人宣传吸烟的危害,让他们注意自己的生活习惯,在平时的生活中要保证自己饮食将康、情绪稳定,同时口服阿莫西林,也是一种预防方法。
参考文献:
[1]郑玲玲,杨金佶,苏正,吴苗苗,余华晨.小组式护理管理干预对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响[J].中华全科医学,2018,16(11):1939-1942.
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